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郑州军海医院联合北京、湖北等神经内科专家开展MDT联合会诊

在线问医生拨打电话时间:2019-8-28

8月26日,由北京地坛医院神经内科专家杜志刚教授领衔河南、湖北等地著名专家共同参与的“癫痫病精准诊疗MDT联合会诊”在我院开展, 来自全省各地的数十位癫痫病患者接受了会诊,并对此次会诊给予了一致好评。

应癫痫病患者强烈要求,此次会诊将延续到月底(8月31日),现在可拨打电话0371-56799120直接预约报名。

杜志刚,主任医师/北京地坛医院神经内科主任

癫痫权威专家,北京市阳光长城慢病防治专家,北京市医学专家库成员,国际卒中规范化治疗学院成员,中华医学会神经科分会委员,医药与保健杂志编委,康众医学网论文外审专家,中国心理卫生协会职业心理健康促逬委员会委员。发表论文20余篇,主研科硏项目多项,主编论著一部。是多家网站媒体的医学讲师。擅长各类神经内科疾病,尤其是癫痫,脑血管病,脑梗死,脑出血,短暂性脑缺血发作,头痛,眩晕,三叉神经痛,冠心病,糖尿病,原发性高血压,高脂血症等病的诊治。

参与此次的癫痫病例以药物难治性癫痫、外伤癫痫、儿童癫痫等类型为主,针对不同的病例、不同的患者,经多位专家联合会诊后,分别给予了合理化治疗方案。除此之外,杜志刚教授还针对会诊过程中遇到的服药不规范、盲目治疗等情况对患者进行了耐性的讲解,告诉患者如何科学规范抗癫。

病例1:患者,男,56岁,20年前车祸脑出血导致脑出血,3年后出现癫痫发作。经治疗后停止发作,自行停药。2017年再次犯病,在乡镇卫生院服用医生私配药物(经我院医生检测是撕了标签的维生素B1和B6)和有着不明西药沉淀物的中药汤。服药后,癫痫还是频繁发作。近日,来我院治疗,脑电图检查结果有明显异常放电波。

问题:治疗后停止发作自行停药;服用私配药物和不明成分药物

杜志刚:脑电图显示有明显异常放电波,说明癫痫病并未治愈。癫痫病的治疗是一个长期、复杂的过程,服药期间,癫痫停止发作两年以上,且多次脑电图复查结果没有异常放电,可在医生的专业指导下逐渐减药、停药,切不可自行停药。

现在临床已经明确规定,禁止医生私配药物或者将药物撕去标签、适应症等标识售卖给患者。癫痫病患者一定要选择到正规医疗结构接受专业医师的治疗后,科学规范用药,切勿服用不明成分、不明配方的药物,不仅得不到治疗效果,药物副作用难以评估,严重的还可造成生命危险。

案例2:患者,女,3岁。5个月大的时候接种疫苗后导致癫痫病。在我院治疗后,近两年没有再发作,脑电图复查结果未见明显异常放电波。语言、肢体功能较同龄人要弱。

家属疑问:两年未发作是否可以停药?如何改善语言和肢体功能?

杜志刚:从脑电图复查结果来看,患儿的恢复情况十分可喜,且两年未见癫痫发作,现在可以考虑开始逐渐减药,但减药过程要缓慢进行,从减药至停药的过程以两年期为佳。如减药期患儿出现癫痫发作,则要停止减药重新恢复到最佳血药浓度。如减药期患儿未出现癫痫发作,停药期过后,患儿便可终身摆脱药物,但是要注意生活中避开癫痫诱因。

患儿癫痫越早发作,对脑的伤害就越大。患儿现阶段的智力和自理能力略低于同龄孩子,但不明显。家长可以通过多方面引导、有意识的锻炼来提升患儿的智力、行动和生活自理能力,必要的时候可以做专业的康复训练。

病例3:患者,女,28岁,不明诱因癫痫发作。患病初期发作症状以四肢抽搐、口吐白沫等大发作为主,治疗后变为愣神、眼睛上翻等小发作。近期服用不明胶囊(经检测,苯妥英钠含量明显超标),每个月发作4-6次,精神状态不佳、听力减退。近日来我院治疗,肝功能检查有异常(患癫痫病后首次做肝功检查),医生给予调药,近三天有多次发作。

家属疑问:为什么调药后发作频繁,是否可以继续服用不明胶囊?

问题:服用不明胶囊、服药多年未做过肝功检查

杜志刚:调药期间癫痫出现频繁发作,属正常现象。这是身体机能打破原有用药机构,重新适应新的用药习惯的一个过程,调药期结束,发作次数、症状有明显改善即视为调药成功,患者和家属不必过分担心。经检测苯妥英钠含量明显超标的不明胶囊,必须停止服用。首先,服用不明胶囊还有4-6次/月的发作,说明该药物没有达到良好的控制效果。其次,患者出现精神状态不佳、听力减退等现象,说明该药物已经给身体带来了明显副作用,应及时停止,接受医生的科学正规的用药指导。此外,许多抗癫药物对肝肾功能都有不同程度的损害,患病多年一直服用抗癫药物,至少要每三个月做一次肝肾功能的检测,以确保医生可以根据检测结果调整抗癫药物或给予保肝(肾)治疗,将损害降到最低。

病例4:患者,男,16岁,3年前无明显诱因出现癫痫发作。患者本人诉:睡眠间抽搐伴有尖叫,在我院治疗后,抽搐症状消失,脑电图复查结果前后对比改善很大,但睡眠期尖叫症状依然存在。在我院治疗期间,医生没有监测到睡眠期尖叫症状。

患者疑问:为什么尖叫症状得不到缓解

杜志刚:据患者主诉和脑电图复查结果显示,癫痫病的治疗确实取得了良好的效果。可是尖叫症状一直没有得到有效缓解,建议做24小时视频脑电图睡眠监测,进一步明确诊断,排除其他疾病引起的夜间尖叫,进而做合理治疗。所有发作期间的症状和感觉都是由患者自己诉说,家人无法做出详细的描述。患者在发作期间的意识往往变得模糊,对症状和自身的感觉描述往往会出现偏差,所以建议患者睡觉时家人陪伴左右,密切观察其尖叫时是否有其他症状,为医生提供更精准的发作症状,有利于制定更为合理、精准的治疗方案。

以上列举的是临床中最常遇到的治疗误区,还有很多诸如癫痫是否遗传,癫痫诊断需要做哪些检查,癫痫并发症等问题,杜志刚教授也都做了明确的讲解。如果您在癫痫治疗过程中也遇到了类似问题或是有其他的疑问,可以拨打电话0371-56799120详细咨询医生,

什么是MDT多学科联合会诊?

MDT的概念

MDT是由多学科资深专家以共同讨论的方式,为患者制定个性化诊疗方案的过程,尤其适用于各类复杂疾病的诊疗。在MDT模式中,患者在治疗前可得到由内外科、影像科及相关学科专家等组成的专家团队的综合评估,以共同制定科学、合理、规范的治疗方案。

MDT的优势

针对一些疑难疾病,不同专科的医生往往各自为战,他们往往只熟悉自己的专业领域,对其他领域不甚了解,这样显然不利于患者得到综合诊疗。MDT模式具有最大限度减少患者的误诊误治,缩短患者诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的可选择性、制定最佳治疗手段,改善患者预后,同时避免了不停转诊、重复检查给患者家庭带来的负担,从而提高患者满意度。现在很多疑难杂症治愈率的提高,和多学科诊疗(MDT)的应用是分不开的。郑州军海脑病医院癫痫病精准诊疗MDT联合会诊,汇聚神经内科、神经外科、中医科、康复理疗科、长程管理五大功能板块,有利于提升癫痫病治疗效果!

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